Pacjent 002

Pacjent 002

Cześć,

Dzisiaj chciałbym przedstawić Wam 8-miesięczną Amelkę – to nasz #Pacjent002
Jej mama napisała do mnie prywatną wiadomość na facebook’u i zgodziła się, abym opowiedział Wam jej historię, jak również opublikował zdjęcie Amelki.

Wywiad:

Amelka urodziła się 2 tygodnie przed planowanym terminem.
Z powodu niedotlenienia okołoporodowego otrzymała 7 punktów w skali Apgar w 1 minucie i 9 punktów w 10 minucie życia.
Oddychać zaczęła sama i nie potrzebowała żadnego wsparcia.
Dzielna mama w chwili porodu miała 41 lat, to była jej 3 ciąża i 3 poród, a w ciąży chorowała na cukrzycę ciążową.

Przy urodzeniu Amelka ważyła 3140 g, miała obwód główki 33cm i długość ciała 55 cm.

W USG przezciemiączkowym wykonanym po urodzeniu oraz w 4 tygodniu życia zaobserwowano nieznaczne powiększenie jamy przegrody przeźroczystej, natomiast w kontrolnym USG w 3 miesiącu życia zmiany tej już nie opisywano.

 

A to Amelka, obecnie ma 8 miesięcy – jest prześliczna, prawda?

 

 

Amelka jest bardzo żywiołowym dzieckiem, niezwykle aktywna, bardzo ładnie raczkuje. Jak mówi jej mama: „takie z niej małe srebro, na chwilę nie usiedzi spokojnie”

 

 

Czy coś Was zaniepokoiło na tym zdjęciu i filmie? Przyjrzyjcie się szczególnie główce Amelki… Czy nie wydaję się Wam, że jest ciut nieproporcjonalna, zbyt duża?

 Poprosiłem mamę Amelki, aby spisała kolejno wiek, wagę i obwód głowy Amelki z kolejnych bilansów zdrowia.

 

Wiek Amelki Waga [g] Obwód głowy [cm]
1 dzień życia 3140 33
2,5 tydzień życia 3440 35
1 miesiąc i 2 tygodnie 4280 37
3 miesiące i 2 tygodnie 5280 39
6 miesięcy i 3 tygodnie 6800 44
8 miesięcy (obecnie) 7200 45

 

Oczywiście patrząc tylko i włącznie na tabelkę nic niepokojącego nie jesteśmy w stanie zauważyć. Nanieśmy, jednak te dane na odpowiednią siatkę centylową.

 

Tutaj widzimy, że Amelka prawidłowo przybiera na masie ciała trzymając się niezmiennie w okolicy 25 centyla – to dla niej PEŁNA NORMA. Zieloną linią zaznaczyłem właściwy tor przybierania masy ciała w jej kolejnych miesiącach życia. Pomimo, że wyznaczona linia znajduje się poniżej 25 centyla to dla Amelki ŚRODEK NORMY.

 

A teraz spójrzmy na przyrosty obwodu głowy

 

Do ok. 4 miesiąca życia wszystko wyglądało dobrze. Amelka trzymała się w okolicy 25 centyla (to jej NORMA). Jak pamiętacie: w 3 miesiącu życia miała kontrolne badanie USG przezciemiączkowe, które było prawidłowe. Ten fakt niestety uśpił czujność lekarzy.

W 5 miesiącu życia głowa Amelki zaczęła niepokojąco szybko rosnąć, a na siatkach centylowych jej wykres przecinał kolejne linie centyli: 50c -> 75c. -> dochodząc aż do 90 c.

 

Mama zaniepokojona większymi rozmiarami głowy Amelki napisała do mnie wiadomość z prośbą o pomoc.

 

Moje zalecenia:

– Jak najszybsze wykonanie badania USG głowy przezciemiączkowego!

– Skierowanie do neurologa dziecięcego w trybie CITO!

 

WYNIKI BADAŃ otrzymamy pewnie za kilka dni… Jeśli tylko mama Amelki się zgodzi podzielę się z Wami na łamach bloga.  

 

A teraz ZADANIE dla WAS:

Koniecznie sprawdźcie czy Wasze dzieci mają uzupełnione siatki centylowe w książeczce zdrowia. W najnowszych książeczkach znajdują się na stronie 56.  

Jeśli są puste -> przy najbliższej okazji poproście Waszego pediatrę o ich uzupełnienie!

 

Już TERAZ możecie pobrać siatki centylowe ze strony i nanieść dane waszych dzieci.

http://www.imid.med.pl/images/do-pobrania/Siatki_0-5_lat_WHO.pdf

Zwróćcie uwagę, że inne siatki są dla chłopców, a inne dla dziewczynek. Jeśli mielibyście problem – napiszcie mi w komentarzach – wytłumaczę Wam krok po kroku jak dokładnie to zrobić.

 

UWAGA!

Każda linia siatki centylowej jest NORMĄ.

Co ważne: raz obraną linię dziecko nie powinno już zmieniać.

Przykład. Amelka obrała sobie okolicę 25 centyla* i cały czas powinna się go trzymać.

* Dziecko może obrać sobie 25 centyl dla masy ciała i równocześnie 75 centyl dla obwodu głowy lub wzrostu.

 

 

CIEKAWOSTKA!

Czy wiecie co to znaczy, że dziecko jest na 10 centylu wysokości ciała?

  • Znaczy to, że 90% jego rówieśników jest i będzie wyższych od niego, a tylko 10% niższych. 

A w praktyce… z pewnością będzie siedział w pierwszej ławce w klasie, żeby inni wyżsi koledzy nie zasłaniali mu tablicy.

No Comments

Post A Comment